功能性消化不良是临床很常见的胃肠病,症状多种多样,但做胃镜等检查往往找不到器质性病变。中医多把它归在"胃痞""胃脘痛"等范畴,认为病位在胃,和肝、脾关系最密切。病机虽然多属脾胃虚弱、气机不畅,临床表现却各有特点。

功能性消化不良的表现,主要有餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹烧灼感四种。餐后饱胀是指正常进食以后,食物好像长时间停在胃里,上腹部胀满不适,甚至几个小时都不消,进食稍多就更明显。早饱是指刚开始吃饭不久就觉得饱了,没法吃完平常的饭量,有些人因此越吃越少,日子久了会体重下降、面色萎黄。
上腹痛多在胸骨下方、肚脐上方一带,有的是隐隐作痛,有的是胀痛,常反复发作,和进食有一定关系,但排便以后不会明显减轻,这一点可以和肠道疾病区分开。上腹烧灼感是胃脘部有灼热不适的感觉,但不像反流那样向胸部、咽喉部上窜。此外,不少患者还伴有嗳气、恶心、食欲不振、口淡无味等症状,部分人还有焦虑、失眠、情绪低落的情况。
临床上一般把它分成两类:一类以餐后饱胀、早饱为主,叫做餐后不适综合征;另一类以上腹痛、上腹烧灼感为主,叫做上腹痛综合征。两类既可以单独出现,也可以同时出现。

上面这些表现之间又互相影响。脾胃虚弱,运化无力,饮食停滞,就会出现饱胀、早饱;气机阻滞,不通则痛,就会出现胃脘疼痛。情志不舒的话,肝气横逆犯胃,胃气上逆,又会加重嗳气、恶心。胀满时间长了,进食减少,气血生化不足,脾胃就更加虚弱,于是形成恶性循环。所以三者往往互为因果,反复缠绵。
改善胃部不适,应当从饮食、情志、起居几个方面一起调理。
首先要调节饮食。饮食要有节制,按时进餐,每顿七八分饱,不要暴饮暴食,也不要饥一顿饱一顿。食物以清淡、松软、容易消化的为好,比如小米粥、山药、南瓜、软烂的面条,少吃油炸、辛辣、生冷和过甜的东西,浓茶、咖啡、烈酒都应尽量少碰。吃饭要细嚼慢咽,吃完不宜马上躺下。

其次要调畅情志。本病和情绪关系很大,长期紧张、焦虑、生闷气,常常是诱因或者使病情加重的原因。平时要学会自我放松,保持心情舒畅,遇事不急不躁,必要时可以寻求心理疏导。
再次要规律起居、适度运动。作息要规律,不要熬夜,保证充足睡眠。饭后半小时可以散散步,平时可以练练太极拳、八段锦等舒缓的运动,有助于脾胃运化、气机调畅。
此外,还可以配合按摩调理。顺时针轻轻按揉上腹部,或者按揉足三里、内关、中脘等穴位,每次几分钟,对缓解胀满、恶心都有一定帮助。胃部怕冷的人要注意胃脘部保暖,可以用热水袋热敷。

需要特别注意的是,功能性消化不良是排除了器质性疾病以后才能做出的诊断。如果出现消瘦明显、呕血、黑便、吞咽困难、贫血等报警症状,或者年龄在四十岁以上、新近才出现症状,一定要及时就医,做相关检查,以免延误病情。临床考虑本病时,应特别注意它和其他胃肠疾病的鉴别。
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